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沈阳市居民医保参保范围扩容,居民医保参保人员增加

2019-07-01 13:53:08 分类:医疗险    

广州医保报销比例不是统一不变的,而是根据参保人的不同而不同。主要有3类城镇职工医保或灵活就业人员医保、外来工医保、广州城镇居民医保等。不同的参保情况对应不同的报销比例。

1、参加城镇职工医保或灵活就业人员医保的住院待遇标准是不同等级医院起付标准不同等级医院起付标准这里的起付点指医保范围内的费用部分,起付点以下的金额,由个人负担,超过部分才会按报销比例报销。住院医疗费用双方分担比例一览表

2、参加外来工医保享受待遇标准符合规定条件,参保单位成功办理了登记并缴费,从缴费的次月起,参保人如患病需要就医,即可享受门诊统筹、门诊慢性病、门诊特定项目以及住院等统筹支付待遇,实际的报销金额=(住院总费用-自付费用-起付线)报销比例。住院医疗总费用计算

3、参加广州城镇居民医保享受待遇标准城镇医疗保险待遇标准如果医保项目11000元,自费项目800元,那么在一级医院治疗的话,费用计算算法如下报销部分(11000-500)x90%=9450元;个人负担部分(11000-9450)+800=2350元。在二级医院治疗的话,费用计算算法如下报销部分(11000-1000)x85%=8500元;个人负担部分(11000-8500)+800=3300元。在三级医院治疗的话,费用计算算法如下报销部分(11000-2000)x80%=7200元,个人负担部分(11000-7200)+800=4600元。

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